Refluxo gastroesofágico

Pediatria

A documentaçao da esofagogastropatia é necessária para que o diagnóstico de refluxo fisiológico seja seguro.

Abordagem em pronto-socorro ou consulta regular

graph TD;
a(Sintomas de queimação retroesternal) -- brandos --> b(Mudança de hábitos
Perda de peso
Cabeceira elevada
Evitar decúbito pós-prandial
Evitar pimenta, fermentados, chocolate e cafeínados) a -- moderados --> c(8 semanas
de antiácido) c -- não melhora --> e(Iniciar inibidor
de bomba de
próton diário) e -- melhora --> b c -- melhora --> b a -- graves --> d(Internação e agendamento de endoscopia esofágico-gástrica
Avaliação de gastroenterologista)

Gastrite

Erradicação da H. Pylori

Esquema terapêutico Duração do tratamento
Esquema padrão de primeira linha: IBP* 12/12h associado a:
Amoxicilina 1g 12/12 horas +
Claritromicina 500mg 12/12 horas
14 dias
Esquemas alternativos ou de segunda linha: IBP* 12/12h associado a:
Amoxicilina 1g 12/12 horas +
Levofloxacino 500mg 1x/dia
10 a 14 dias
Claritromicina 500mg 12/12 horas +
Levofloxacino 500mg 1x/dia**
14 dias
Amoxicilina 1g 12/12 horas +
Claritromicina 500mg 12/12 horas +
Metronidazol 500mg 12/12 horas ou
Tinidazol 500mg 12/12 horas
10 a 14 dias
Amoxicilina 1g 12/12 horas +
Subcitrato de Bismuto 240mg 12/12 horas +
Levofloxacino 500mg 1x/dia
10 a 14 dias
Metronidazol 500mg 12/12 horas ou 400mg 8/8 horas +
Subcitrato de Bismuto 120mg 6/6 horas
ou 240mg 12/12 horas +
Tetraciclina 500mg 6/6 horas**
10 a 14 dias
Metronidazol 500mg 12/12 horas ou
Tinidazol 500mg 12/12h +
Subcitrato de Bismuto 240mg 12/12 horas +
Doxiciclina 100mg 12/12 horas**
10 dias
Furazolidona 200mg 12/12 horas +
Subcitrato de Bismuto 240mg 12/12 horas +
Amoxicilina 1g 12/12h
10 a 14 dias
Furazolidona 200mg 12/12 horas +
Subcitrato de Bismuto 240mg 12/12 horas +
Tetraciclina 500mg 6/6 horas**
10 dias
* IBP: omeprazol 20mg, lansoprazol 30mg, pantoprazol 40mg, esomeprazol 20mg, dexlansoprazol 60mg.
** Podem ser usados em alérgicos a penicilina.
Obs: esquemas com metronidazol podem ser prescritos com 400mg 8/8 horas quando a dose de 500mg não estiver disponível.

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