ATENÇÃO: Página em construção
Verificação do material
- Observar as condições do balão ventilatório.
- Certificar-se que a fonte de oxigênio está operante.
- Ligar monitores e ter certeza da ciência da equipe sobre o procedimento.
- Verifique a luz do laringoscópio e a firmeza de sua lâmina.
Preparo e escolha das medicações
Hipinótico | Dose | Preparo | Observações |
---|---|---|---|
Midazolam | 0.1-0.3mg/Kg | Boa amnésia retrógrada. | |
Diazepam | 0.3-0.5mg/Kg | Efeito mais duradouro que midazolam. | |
Tiopental | 2-4mg/Kg lento | Uso em traumatismo craniano e convulsões. Não usar em crise de asma. |
Analgésico | Dose | Preparo | Observações |
---|---|---|---|
Fentanil | 1 a 4mcg/Kg lento | Ampolas de 50mcg/mL. Em bolo. | |
Morfina | 0.05 a 0.2mg/Kg | Ampolas de 10mg/mL. Em bolo. |
Coadjuvante | Dose | Preparo | Observações |
---|---|---|---|
Adrenalina | Misturar ampola de 1ml/Kg em 19ml de soro. Cada mililitro terá 0.5mg. Considerar diluir em 9ml para menor volume em pediatria. |
Bloqueador neuromuscular | Dose | Preparo | Observações |
---|---|---|---|
Rocurônio |
Abordagem do paciente
- Explicar ao paciente que o procedimento é necessário e suas justificativas.
- Esclareça que haverá analgesia e sedação.
Avalie a fisiologia do paciente
- Pacientes obesos ou muito grandes, com limitações de posição ou dispositivos podem exigir adaptações, coxins maiores ou técnicas não ortodoxas.
- Avalie a via aérea do paciente.
- Aspire secreções se necessário.
- Escolha o tubo.
Escala Mallampati
Classe | Visualização |
---|---|
I | Ponta da úvula, língua, palatos e tonsilas completos. |
II | Apenas parte superior das tonsilas e parte da úvula. Demais podem ser normais. |
III | Palato mole e duro visível, mas apenas base da úvula. |
IV | Apenas palato duro. |
Calculadora de tubo1
Criei a calculadora a seguir para ser extremamente flexível e rápida, evitando consultas desncessárias no momento do procedimento. Use pontos, não vírgulas.
Com cuff
Ventilação mecânica inicial2
Modo volume
Calcule a massa ideal estimada do paciente e o consequente volume corrente indicado. Use a calculdora abaixo.
Depois, ajuste uma pressão expiratória final positiva (PEEP) de 5cmH2O e uma fração de oxigênio em 100% e a titule até conseguir uma saturação de O2 periférica de 96%.
Considere ajustes de PEEP a depender da patologia de base.
Volume corrente inicial indicado
Modo pressão
O modo pressão facilita a vida com relação a segurança.
Adulto
Em breve.
Pediatria
- PEEP de 5 a 6cmH2O;
- Pins de 15 a 25cmH2O;
- Frequência respiratória de 25 a 35irpm; e
- FiO2 de 100%.
Titule a FiO2 para o menor valor possível até saturação periférica de O2 de 96%.
Sedação contínua
Em breve.
Meu simulador de ventilação mecânica
Estou montando um simulador de ventilador mecânica em JavaScript, um protótipo embrião. Se tem interesse em participar, contacte-me.
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Os cálculos para cânula em pediatria é: $ Tubo_{num} = (idade/4) + (4_{com\ cuff} | 3.5_{sem\ cuff}) $. Já no contexto adulto, a regra geral é que homens e mulheres de até 1.8m recebam tubo 7 ou 6 respectivamente e pessoas maiores o tubo 8. ↩︎
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Ferreira1 JC, Vianna2 AOA, Pinheiro3 BV, Maia4 IS, 5 , Baldisserotto6 SV, et al. Joint statement on evidence-based practices in mechanical ventilation: suggestions from two Brazilian medical societies. J Bras Pneumol. 2025;51(1):e20240255 ↩︎