Definições

Tipo I ou hipoxêmica: quando a paO2 < 60mmHg.

A fisiologia respiratória pode ser desarranjada de duas maneiras:

1. Incapacidade de movimentar a massa de ar necessária para diluição do CO2 na atmosfera e/ou promover a saturação da hemoglobina passante pelo capilar;
2. Redução da permeabilidade gasosa da membrana alveolar. Na prevalência do primeiro mecanismo, diz-se da insuficiência respiratória hipercápnica ou do tipo II. Trata-se, sempre, de hipoventilação. Na prevalência do segundo mecanismo, diz-se da insuficiência respiratória hipoxêmica ou do tipo I.

Na insuficiência hipoxêmica, a larga oferta de O2 da atmosfera é impedida de alcançar a corrente sanguínea pelo espessamento da membrana basal alveolar, pelo excesso de líquido no lúmem alveolar, pela inflamação parenquimatosa e edema ou por quaisquer outras causas de diminuição da permeabilidade membranar.

Na insuficiência hipercápnica, o ar rico em CO2 contido no pulmão ao fim de um ciclo inspiratório e do tempo de troca é impedido de ser diluído na atmosfera pela incapacidade musculatória torácica (seja pela fadiga muscular, seja por comprometimento neurológico, i.e. Guillain Barré),

Pediatria

graph TD;
    ImpressaoInicial("Impressão inicial: Consciência, Cor, Respiração") --> |Algum presente?| SalaEmergencia
    SalaEmergencia("Sala de emergência: Chamar ajuda, Monitorização") --> A
    A("A: Via aérea
Checar obstrução
Aspirar/remover corpo estranho
Posicionar (cheirar ou neutro)") --> AirwayDecision{Via aérea pérvia?}
    AirwayDecision -->|Sim| B
    AirwayDecision -->|Não| ConsiderarCannula("Considerar cânula orofaríngea ou intubação")
    B("B: Ventilação
Verificar trabalho ventilatório eficaz") --> VentilationDecision{Ventilação eficaz?}
    VentilationDecision -->|Sim| O2("Oferecer O₂
Tratar causa primária")
    O2 --> C
    VentilationDecision -->|Não| VentilacaoPressao("Ventilação com pressão positiva + O₂
Considerar via aérea avançada")
    C("C: Avaliar outras disfunções
Circulação, metabólica, neurológica
Glicemia, temperatura
Lesões de pele, sinais de choque") --> AirwayCheckAgain{Via aérea mantém pérvia?}
    AirwayCheckAgain -->|Sim| B
    AirwayCheckAgain -->|Não| ConsiderarCannula

Bronquiolite viral aguda ¹

• Oxigenoterapia se satO₂ menor que 90%;
• Nebulização com soluçã́o salina hipertônica de 5 a 7%; e
• Hidratação isotônica (~140mEq/L de Na).